Antonio Castellanos,
doctor en medicina,
médico de familia del Centro de Salud de Gerena.
Alojado en la página web de M. Carlos Cid, enfermero de Gerena http://www.carlosgerena.es
MEDICACION
DE EMERGENCIAS
Adenosina (Adenocor®), Adrenalina, Amiodarona (Trangorex®), Atenolol, Atepodin, Atropina, Cloruro mórfico, Diazepan (Valiun®),
Digoxina, Dobutamina, Dopamina, Flumazenilo (Anexate®), Isoproterenol (Aleudrina ®), Lidocaina, Midazolam (Dormicum®),
Naloxona (Naloxone®), Nitroglicerina (Solinitrina®), Salbutamol, Tramadol, Verapamilo (Manidón®).
ATEPODIN
Vial + ampolla de 10 cc
TPSV MAL TOLERADAS HEMODINAMICAMENTE que
no cedan con
maniobras vagales .
Iniciar 1 cc en bolo.
A los 2 minutos 2 cc en bolo.
A los 2 minutos 2 cc en bolo.
Irrigar vía pues se queda fármaco en ella.
NO en Broncópatas, Asma, Bloqueo AV.
ADENOSINA
( ADENOCOR) Ampolla de 2 ml con 6 mg.
TPSV MAL TOLERADAS HEMODINA
MICAMENTE
QUE NO CEDEN CON
MANIOBRAS VAGALES.
Iniciar 3 mg (medio vial) en bolo ( 2 seg.)
A los 2 minutos 6 mg en bolo
(2 seg.)
A los 2 minutos 12 mg en bolo (2 seg.)
Irrigar la vía tras cada
bolo. (IMP.)
NO Broncopatas, Asma, Bloqueo AV.
VERAPAMILO
(MANIDON) Ampollas de
2 ml con 5 mg.
TPSV mal toleradas
hemodinamicamente.
Una
ampolla de 2 ml IV en 3 minutos. Re-
petir a los 5 minutos. Perfusión: 5 amp. en
250 ml SF a 100 ml/hora (33 gotas/min.)
NO Hipotensión, Bloqueo AV, Insuf. Car.
Tto con otros calcioantagonistas.
Tener preparada ATROPINA.
AMIODARONA.
(TRANGOREX).
Ampollas
de 3 ml con 150 mg
TPSV en 2ª/3ª elección.
TV
con pulso en 1ª/ 2ª elección.
Fluter. Síndrome de preexcitación.
5 mg/Kg, 1-2 ampollas en 100 cc SF en 10
ó 15 minutos.
Perfusión:2amp./250ml
en 8 horas.
NO Bloqueo AV, Hipotensión, Asma.
NO con BB o Verapamilo (IMP).
Efectos 2ª: bradicardia, bloqueo AV.
LIDOCAINA.
Ampollas de 10 ml/500 mg al 5%
TV sin deterioro hemodinamico
EV frecuentes ( > 1/min.), multiformes,
repetitivos, R sobre T .
Sindr. Coronario Agudo con EV II a V de
Lown.
1-1,5 mg/Kg= 1-1,5 ml= 50-75mg en bolo
lento.
5-10 min. después= 1ml= 50 mg.
Otra pauta:50mg(1ml)1ªdosis,
a los 5 mt. 50 mg en 2ª dosis, max. 200 mg.
Disminuir 50% de dosis en I. Card y Hep
ADRENALINA.
Ampolla de 1 ml= 1 mg al 1/1000
Soporte Vital Avanzado: 1 mg IV en cada
bucle, tras desfibrilación.
Bloqueo AV 2º grado Mobitz II/Bloqueo
AV avanzado: 3 amp/250 cc SF a 9 ml/
hora, subiendo de 6 en 6 ml/h hasta 60
Anafilaxia: 0,3-0,5 mg im cada 10 min.
hasta 1 mg. Severidad: 0,5 mgIV cada
5-10 min. hasta 1 mg.(1 ml en 9 de SF, 55 ml cada 5 -10 min)
ATROPINA.
Ampolla de 1 mg= 1
ml.
Bradicardia sinusal sintomática.
Asistolia.
IAM inferior con B AV 2º
0,5 – 1 mg dosis inicial. Repetir cada 5
min. hasta 2 mg.
Asistolia= una sola dosis de 3 mg.
DOPAMINA.
Ampolla de 200 mg/10 ml.
Shock cardiogénico, EAP.
1 amp./ 250 ml SF a 60-80 ml/h .
Efecto dopa(diuresis)3-5mcg/kg/min(11-
21 ml/hora), vasodilatador.
Efecto beta(Inotropo +)7-12mcg/Kg/mi
(30-42 ml/hora), vasoconstrictor.
Efecto alfa (cronotropo
+)12-15 mcg/K/mi ( 50 ml/h o superior), vasoconstruictor.
DOBUTAMINA
.
En IAM inferoposterior
1 amp. de 250 mg en 250 ml de SF
a 5 mcg/K/min, 21
ml/h (max 84 ml/h)
No si TA< a 90 mmHg
Inotropo +. No > gasto card ni consumo O2
Menor efecto arritmogenico que Dopamina
CLORURO
MORFICO.
Ampolla de 10 mg/ml, 1ml
Ampolla de 20 mg/ml, 2 ml
IAM si TAS> 90 mm Hg, EAP.
Diluir 1ml en 9 ml SF 3 cc( 3 mg) bolo IV
Diluir 2 ml en 8 ml SF, meter 1cc(4 mg)
Repetir cada 5-10 minutos.
Revertir con Naloxona.
NO
Asma, EPOC.
NALOXONA.(NALOXONE).
Ampolla 1 ml= 0,4 mg
1-2 ampollas IV cada 5 minutos.
Perfusión: 5 ampollas/500 ml SF(30-
40 gotas/minuto.)
NITROGLICERINA. (SOLINITRINA).
Ampollas 5 mg= 5 ml.
Angor inestable, IAM con HTA,
EAP.
2 amp. en 100 cc SF, comenzar con
10 ml/hora(3-4 got/min), subir 3 ml/h
cada
5 min hasta efecto o TAS< 90.
Interrumpir si TAS< 90 o FC> 120.
NO administrar si TAS<90, si bradi-
cardia<50,
IAM derecho, Estenosis
aortica o MCPHO.
Imprescindible emplear envase de
suero de cristal
(precipita).
DIAZEPAN.
(VALIUM).
Ampolla 2 ml=
10 mg. Dosis 0,5 mg/k