Página de inicio -> Enfermería Basada en la Evidencia -> Revisiones bibliográficas
¿Debemos
inmovilizar a los pacientes con
Desarrollado por Concepción Pérez Albújar. Médico de familia. ZBS de Castilleja de la Cuesta. Consult. de Tomares. Isabel Fernández Fernández, Médico de familia. Responsable de investigación. DS Camas-Sierra Norte. Indalecio Martín. Médico de familia. ZBS de Cazalla de la Sierra. Consultorio de Alanís.
Paciente
de 23 años que acude a consulta por esguince de tobillo grado I-II.
1
Paciente con esguince de tobillo grado I-II
2.
Intervención: inmovilización con férula posterior, versus vendaje
funcional versus consejo sobre inmovilización versus no inmovilización
3.
Variables resultado: alivio de síntomas, recurrencia del esguince,
complicaciones, tiempo para la reincorporación a la vida cotidiana.
"ankle injuries~[MESHJ AND 'lmmobilization"[MESH]
Tratamiento
experimental: no inmovilización o vendaje funcional
Tratamiento
control: inmovilización con férula
Estudios
localizados:
Hemos
realizado búsqueda en MEDLINE, Librería Cochrane. Hemos localizado 93 estudios
en MEDLINE de los cuales uno es una revisión sistemática y 8 ensayos clínicos
aleatorio. De estos ensayos clínicos solo 3 guardaban relación directa con
nuestra pregunta. Asimismo localizamos un ensayo controlado no aleatorio
realizado en España, que mencionamos por la proximidad a nuestro medio
Cuestión
clave:
En
la revisión sistemática analizan la efectividad de diferentes métodos de
inmovilización. Emplean una amplia lista de términos de búsqueda, y buscan en
MEDLINE, EMBASE, CIHNAL; BIOSIS, Librería Cochrane y Current contents.
Localizan 22 estudios que cumplen los criterios de inclusión. Observan
resultados favorables a favor del tratamiento funcional cuando se compara con la
inmovilización, al mirar variables como la vuelta a la actividad deportiva, la
vuelta al trabajo, hinchazón, inestabilidad objetivada por radiografía en
posición forzada rango de movilidad y satisfacción. Concluyen que la
inmovilización debe abandonarse como tratamiento de elección para el esguince
de tobillo no complicado. En relación a la efectividad, la inmovilización debe
restringirse a ciertos pacientes que pueden necesitarlo y por cortos periodos de
tiempo. El tratamiento funcional parece mas apropiado y es el que debe
recomendarse.
1. Kerkhoffs GMMJ,
Rowe BH, Assenderlft WJJ, Kelly KD, Struijs PAA, van Dijk ON. Immobilization for
acute ankle sprain. A systematic review. Arch Orthop Trauma Surg 2001; 121:
462-71.
2.
Hazanas Ru¡z 5, Galvez alcaraz L, cepas Soler JA. Functional stabilization versus onhopedic immobility in grade 1-II (mid)
A~ankle sprain. Aten Primaria 1999; 23: 425-8.